根管内部まで確認できる「マイクロスコープ」

治療に繊細さが求められる根管治療において、根管内部まで確認できるマイクロスコープは強い味方です。保険適用内では抜歯と宣告されるケースでも、抜かずに治療できることも少なくありません。根管治療で大切なことは、内部の汚れの除去です。根管内は複雑に入り組んでいる構造のため、拡大鏡などでは対処できません。途中で分岐して曲がっているケースもあり、視認レベルでは手探りで行うしかなく、それが根管治療の成功率を下げている要因でもあるのです。
一方で、根管治療にマイクロスコープを使用することで、根管内の隅々まで確認することができ、見落とすことなく汚れの除去が可能となります。取り残しなどで痛みや炎症が再発することもなく、より正確かつ精密な治療をすることができます。根管内を拡大視できるマイクロスコープは、根管治療の成功率をあげるために欠かせない存在と言えます。

「ラバーダム防湿」を行い、細菌の侵入を防止

ラバーダム防湿とはラバーダムシートを使用して、治療する箇所を隔離する治療法です。ラバーダムで隔離することによって、患部に唾液や菌の侵入、感染を防止します。それにより、菌による感染の心配をすることなく、精度の高い治療に専念できることが可能となります。

CT（3Dレントゲン）による三次元的な解析

マイクロスコープと同様で精密な根管治療をするためにCT（3Dレントゲン）は欠かせない機器です。通常、歯科治療ではレントゲン検査をすることが多く、レントゲン検査によって口腔内の状況をおおまかに把握することが可能です。さらに歯科用CTを活用することで、通常のレントゲンでは発見できないような根管治療の小さな病変や細菌の侵入具合などを可視化することができ、これが根管治療の成功率をあげる要因になっているのです。

「充分な治療時間」の確保

根管治療は、非常に精密な作業が要求されます。歯科治療の中でも時間のかかる治療の部類に入ります。より良い治療結果、根管治療の成功率を上げるためには、時間をかけた丁寧な治療が求められます。しかし、健康保険制度においては1回の根管治療にかける時間や費用の制約があるため、十分な根管治療ができないのが現実です。

ニッケルチタンファイルの使用

根管治療の必須アイテムとなっているのがニッケルチタンファイルです。「ファイル」と呼ばれる細いやすり状になっている治療器具で、材質はステンレス製のものが多く、硬度があるので歯根の先まで穴をしっかりと貫通させることができます。一方でしなやかさに欠けるといった欠点があり、曲がった形状の根管にはファイルの先端が届かないケースもあり、細菌の除去が十分にできない場合があります。
自費診療で使用されるニッケルチタンファイルは、固い性質がありながら弾力性もあり先端まで曲がるため、曲がった根管も隅々まで治療をする事が可能です。

使用する薬剤

根管の洗浄に使う薬剤は、NaOCL(次亜塩素酸ナトリウム）とEDTAがメインになります。塩素によって微生物を構成する細胞膜や細胞壁を壊し、タンパク質などを溶解します。人間には無害であり、水道水に使われている塩素と成分はほぼ同様です。EDTAはスメア層などの無機質を溶解する働きがあります。根管内が綺麗になると、神経の代わりに薬を詰めていきます。保険治療では、ガッタパーチャという細いゴムを詰めますが、生体適合性が低いため、歯根からはみ出てしまうと炎症を引き起こす原因になってしまいます。

自費治療の場合は、専用の薬剤で歯根を埋めていきます。使われる薬剤は、生体適合性が非常に高いものを使用することができます。主に使用される薬剤はMTAセメントというものです。これは、詰め物に使うケースが多い薬剤で、強い殺菌効果があるので菌の侵入や繁殖を防ぐ働きがあります。